Biến chứng nguy hiểm ở mắt do viêm xoang

Viêm xoang là một trong những bệnh lý khá phổ biến hiện nay. Dù không phải bệnh nguy hiểm đến tính mạng, nhưng các triệu chứng và biến chứng của bệnh lại gây nhiều ảnh hưởng đến sức khỏe và sinh hoạt. Trong đó biến chứng ở mắt chiếm tới 85% các trường hợp, có thể đe dọa thị lực lâu dài nếu không được điều trị đúng cách.

Các biến chứng ở mắt thường gặp do viêm xoang

Bệnh nhân viêm xoang nếu không được điều trị tốt và triệt để rất dễ gặp các biến chứng ở mắt, gồm:

• Viêm mô liên kết quanh hốc mắt: Thường gặp ở bệnh nhân viêm xoang cấp tính, gây đau nhức mắt dữ dội, mi mắt sưng phù, đau lan lên đỉnh đầu và vùng thái dương.
• Viêm dây thần kinh thị giác: Gây giảm thị lực đột ngột, soi đáy mắt không tìm được nguyên nhân.
• Áp xe túi lệ: Viêm xoang cấp có thể dẫn đến áp xe túi lệ với biểu hiện sưng nề góc trong mắt, đỏ lan sang mi mắt và kết mạc, sốt, nhức mắt, có thể hình thành lỗ dò mạn tính.
• Áp xe mi mắt: Viêm xoang trán hoặc xoang sàng có thể gây áp xe mi mắt khiến mi sưng to, đỏ, nóng, đau, kết mạc xung huyết. Túi áp xe có thể vỡ sau 4 - 5 ngày, gây đau đớn và ảnh hưởng thị lực. Dù gặp biến chứng ở mức độ nào, người bệnh viêm xoang cũng cần đến cơ sở y tế sớm để được chẩn đoán và điều trị kịp thời, bảo vệ sức khỏe mắt và thị lực.

Mức độ viêm xoang biến chứng ở mắt

• Độ I – Viêm mô tế bào trước vách: Sưng mí, không lồi mắt → điều trị kháng sinh.
• Độ II – Viêm mô tế bào sau vách: Hạn chế vận nhãn, chưa có ổ dịch → theo dõi sát.
• Độ III – Áp xe dưới màng xương: Ổ dịch dọc thành trong ổ mắt → cần phẫu thuật nếu không đáp ứng điều trị.
• Độ IV – Áp xe ổ mắt: Lồi mắt nhiều, giảm thị lực → mổ cấp cứu.
• Độ V – Viêm xoang hang: Tổn thương hai bên, liệt vận nhãn → cần hồi sức tích cực.

Nhận biết viêm xoang biến chứng ở mắt

Triệu chứng thay đổi tùy vị trí tổn thương tại mắt hoặc dây thần kinh thị giác. Các dấu hiệu thường gặp gồm:

• Ngứa mắt, đau khi di chuyển tầm nhìn, khó cử động mắt.
• Mi mắt sưng đỏ, chảy dịch đục màu vàng hoặc xanh.
• Suy giảm thị lực, nhìn mờ đột ngột.
• Sốt, mệt mỏi, đau đầu, chán ăn.

Để xác định chính xác biến chứng, bác sĩ nhãn khoa sẽ:

• Quan sát các dấu hiệu bất thường như đau, đỏ, sưng, sốt.
• Xét nghiệm kiểm tra tình trạng nhiễm trùng.
• Phân tích dịch tiết hoặc máu để tìm vi khuẩn gây bệnh.
• Chụp MRI, CT để đánh giá mức độ viêm nhiễm và các biến chứng liên quan.

Chẩn đoán viêm xoang biến chứng mắt cần được thực hiện sớm để tránh tổn hại kéo dài đến thị lực.

Tóm lại: Biến chứng ổ mắt là biến chứng ngoài xoang thường gặp nhất ở trẻ em, đặc biệt trong viêm xoang sàng cấp mủ. Bệnh có thể tiến triển từ viêm mô tế bào thành áp xe chỉ trong 24 - 48 giờ. Nếu không phát hiện sớm, trẻ có nguy cơ mất thị lực và thậm chí đe dọa tính mạng.

Vì vậy, khi trẻ bị sưng nề quanh mắt kèm sốt cao, cần đưa đi khám Tai Mũi Họng và Mắt ngay. Phát hiện sớm, hội chẩn liên chuyên khoa và phẫu thuật kịp thời là chìa khóa để bảo tồn thị lực cho trẻ.

Ca bệnh điển hình là bệnh nhi 5 tuổi nhập viện trong tình trạng sốt cao, sưng nề đỏ vùng mi mắt trái, không mở được mắt. Tại Bệnh viện TWQĐ 108, xét nghiệm cho thấy bạch cầu 21 G/L, CRP 109 mg/L, PCT 0,49 ng/mL - gợi ý nhiễm khuẩn cấp nặng. Hình ảnh MRI phát hiện ổ dịch quanh thành trong ổ mắt trái, phù mô mỡ hậu nhãn cầu, hướng đến viêm xoang sàng cấp mủ biến chứng ổ mắt - áp xe dưới màng xương (Chandler III). Bệnh nhi được điều trị bằng kháng sinh phổ rộng tĩnh mạch, nhưng tình trạng sưng nề tăng nhanh, mắt lồi rõ hơn. Sau hội chẩn liên chuyên khoa Tai Mũi Họng - Mắt - Nhi - Gây mê hồi sức, trẻ được mổ cấp cứu nội soi dẫn lưu xoang sàng và ổ áp xe, lấy ra nhiều mủ đặc vàng đục. Sau phẫu thuật, trẻ giảm sưng rõ rệt, mở được mắt, thị lực được bảo tồn.